子系统名称

功能模块

功能描述

1信息纵览

1.1 手术进程

1. 支持展现所有今日手术的进程情况，便于手术室管理者实时掌握手术进展状况；

2. 支持按照手术间或手术状态筛选显示手术进程；

3. 支持显示明日手术的安排情况，至少包括手术间、台次、患者信息、病区、手术人员安排等信息；

4. 支持显示科室所有手术间的使用情况，并支持进入任意手术间查看手术信息详情；

5. 支持直接点击患者浏览麻醉记录单；

6. 支持查看本周手术完成情况；

7. 支持查看手术时长及手术台次的统计概览；

2术前信息

管理

2.1 手术接收及排班

手术申请

1. 支持批量接收HIS下达的手术申请信息；

2. 支持调阅已经申请的手术；

手术排班

1. ▲支持按患者进行手术排班；

2. 支持批量完成手术间及人员的安排；

3. 支持生成和打印符合医院要求的手术通知单及排班表；

4. 支持用浏览器查看手术排班结果；

2.2中心处理

1. 支持手动调整手术安排；

2. 支持对急诊手术进行临时手术安排；

2.3 急诊手术

1. ▲急诊模式：可快速开展手术治疗，相关信息在术中或术后补录；

2. 信息补录：手术过程中支持查看及变更修改手术信    息；在术后支持补录相关信息；

2.4 取消手术

1. 支持录入取消手术原因，将取消手术信息及时回传至HIS；

2.5术前访视及计划

1. 支持术前Pad（分辨率1920*1080）移动访视；

2. 支持术前访视单、麻醉同意书等术前文书，并记录患 者基本信息、麻醉方法等；

3. 支持与HIS系统集成，提取患者基本信息等相关信

4.▲支持与LIS系统集成，提取患者LIS检验结果到术前访视单；

5. ▲支持与PACS系统集成，提取胸片检查报告结果到术前访视单；

2.6 集成展示

1. 支持与EMR系统集成，查阅患者EMR的电子病历；

2. 支持与PACS系统集成，查阅患者PACS的检查报告 结果；

3. 支持与LIS系统集成，查阅患者LIS检验结果；

3术中信息

管理

3.1 手术室控制台

1. 支持查看今日已完成及待开始手术情况，选择患者开始手术；

2. 可选择启用术中监护仪、麻醉机；

3. 可支持快捷修改患者信息及安排；

3.2三方核查单

1. 支持麻醉医生、手术医生及手术护士三方的核查记录。手术开始之前、缝合前及手术结束后进行三次患者信息核对，每次均由外科医生、护士及麻醉医生一起参与核对工作并将核对结果记录在手麻工作站或护理工作站中；

2. 三次核查完成后，由护士打印纸质记录并由三方进行签字确认；

3. 三方核查时间需要进行记录；

3.3术中麻醉记录

1. 支持从手术申请中提取患者基本信息、手术人员信息自动填充到麻醉记录单中；

2. 麻醉记录单包含一般项目：姓名、性别、年龄、体重（心脏病人、小儿应准确填写）、病室、床号、手术日期、住院号、临床诊断、手术名称、麻醉效果；

3. 麻醉方法：记录全名、麻醉前用药、手术者、麻醉者、器械护士和/或巡回护士的姓名；

4. 麻醉用药：记录药名，剂量，时间，浓度和用药途径。可套用模板，减少填写工作；

5. 入室及出室、插管、拔管、手术开始及结束时间；

6. 麻醉全过程呼吸、循环变化的监测记录：病人离开手术室前，上述监测记录工作不应中止；

7. 备注事件：如有大量失血，气胸等，可于当时在备注中编号？并于备注栏中注明；

8. 支持记录病人体温，血氧，呼吸管理方式及手术重要步骤；

9. ▲支持麻醉医师在手术过程中交接班，记录交接时间；

10. ▲术中抢救：抢救时间段1分钟间隔显示监护数据、用药、事件等，其余按5分钟间隔显示；

11. ▲支持拖动术中用药剂量修改给药时间；

12. ▲麻醉记录单必须为所见即所得，麻醉医师操作的界面要与打印出来的麻醉记录单一致；

13. ▲手工添加监护数据：选择监护项目后，支持拖动鼠标快速批量添加监护数据功能；

14. 术中事件记录：误吸，全脊麻、心搏骤停等；

15. 术中体位：根据术中选择的体位，在麻醉记录单标记；

16. ▲红白处方管理功能：可据用户自定义红白处方模版及药品管理，自定义药品字典以确认红白处方用药规则；

17. ▲红白处方删减功能：可删减红白处方用药剂量及各种规格；

18. ▲红白处方自动生成功能：根据用户术中用药，如属于红处方用药规则自动生成红处方功能，反之生成白处方功能；

19. ▲红白处方基本信息自动生成功能：根据术中用药自动生成病人基本信息、处方项目及相关规格、麻醉医师等相关基本信息明细项目；

20. 红白处方打印功能：自动生成红白处方后，支持红白处方打印功能；

21. ▲支持拖动首尾调整用药时间段，可快速修改持续用药的剂量，方便麻醉医师操作；

22. ▲系统支持麻醉用药多途径录入，可在麻醉记录单快捷录入，也可在术中用药管理界面统一管理术中用药、输液、输血、麻醉事件等；

23. ▲对于仪器设备干扰或其他因素产生的设备记录支持手动修改； 

24. 支持通过下拉菜单、拼音字头模糊检索出药品、事件字典信息，实现麻醉事件及用药的快速录入，快速完成麻醉单，减轻医护人员工作量；

25. 支持在现有用药事件基础上实现快速追加录入；

26. ▲支持实现麻醉单模板套用，并支持以公有和私有的方式管理麻醉记录单模板；

3.4 麻醉监护采集

1. ▲手术间中，监护仪、麻醉机等设备的患者监护信息自动由系统进行采集记录；

2. 支持自动将采集到的监护仪、麻醉机生命体征参数记录在麻醉单上，并将数据实时传送到服务器数据库内存储；

3. 支持采集血气分析仪上的参数记录在麻醉单上，并将数据实时传送到服务器数据库内存储；

4. ▲可切换监测项，支持监测预警阈值设置；

5. ▲在术中支持独立的界面，对本手术间进行信息监控，当患者出现异常体征时提示；

6. 支持修改体征的便捷操作；

3.5术中护理

1.护理记录单支持同步麻醉单上相关信息，并记录患者手术过程中的护理信息；

2.支持生成器械清点单，记录术中手术器械名称和数量，并可记录核对后的器械数量；

3.6麻醉总结

1.根据术中的各项麻醉记录及事件等内容进行全面的麻醉总结，填制《麻醉记录单二》并存入系统；

2.▲记录术中麻醉效果；

4复苏信息

管理

4.1 PACU转运管理

1.手术完成支持选择患者去向为PACU进行复苏；

2.在PACU界面支持选择相应床位开始复苏，使用单独的PACU记录单记录患者生命体征；

4.2 复苏记录

1.支持麻醉Steward苏醒评分；

2.支持记录术后复苏过程中麻醉用药、事件情况、生命体征等信息，生成复苏记录单；

5术后信息

管理

5.1手术收费

1.▲手术结束后，系统支持一键汇总麻醉记录单中的麻醉用药放入麻醉费用结账单；支持手工增减麻醉费用结账单、手术费用核算单的费用项目；

2.▲手术结束后，手术室费用核对人员，分别对麻醉药品、耗材进行核对；

3.支持将麻醉费用、手术费用同步到HIS的功能；

5.2术后访视

1. 支持术后Pad（分辨率1920*1080）移动访视；

2.支持术后访视内容的录入，生成术后访视记录单，存入系统；

3.支持术后镇痛记录单的相关信息管理；

5.3 术后登记补录

1.支持对术后患者进行手术信息补录，记录手术时间、麻醉时间、术前、术中诊断等关键信息，便于术后统计；

6、病案管理

6.1文书模板

1.支持医疗文书匹配模板，方便医护人员进行快速录入；

2.可分为个人模板及公共模板，方便管理；

6.2文书归档

1.可设定文书提交，归档后一般用户没法再改动文书；

6.3 病案管理

1. 支持通过多种查询模式，筛选查看病案；

2. 支持对已完成的麻醉病案进行归档，提交后的病案不允许编辑、修改；

3. 支持在归档病案时进行提醒；

4. 支持检查指定时间范围内所有患者的病案提交的完整情况；

5. 支持查阅指定患者历史住院的手术麻醉记录；

6. 支持通过HIS系统集成浏览患者基本信息；

7. 支持通过LIS、PACS系统集成分别浏览检验结果、影像信息；

7、科研管理

7.1科研对比

1.可选择多个条件筛选病案；

2.可针对多个患者进行同数据的多维度对比；

8 统计查询

8.1科室统计

1.统计科室业务，如下：

手术登记本；

手术等级统计；

切口等级统计；

ASA等级统计；

术中镇痛例数统计；

8.2 麻醉质控

麻醉专业医疗质量控制指标

一、麻醉科医护比

二、麻醉医师人均年麻醉例次数

三、手术室外麻醉占比

四、择期手术麻醉前访视率

五、入室后手术麻醉取消率

六、麻醉开始后手术取消率

七、全身麻醉术中体温监测率

八、术中主动保温率

九、术中自体血输注率

十、手术麻醉期间低体温发生率

十一、术中牙齿损伤发生率

十二、麻醉期间严重反流误吸发生率

十三、计划外建立人工气道发生率

十四、术中心脏骤停率

十五、麻醉期间严重过敏反应发生率

十六、全身麻醉术中知晓发生率

十七、PACU入室低体温发生率

十八、麻醉后PACU转出延迟率

十九、非计划二次气管插管率

二十、非计划转入ICU率

二十一、术后镇痛满意率

二十二、区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率

二十三、全身麻醉气管插管拔管后声音嘶哑发生率

二十四、麻醉后新发昏迷发生率

二十五、麻醉后24小时内患者死亡率

二十六、阴道分娩椎管内麻醉使用率

8.3文书质控

1.支持独立界面浏览患者文书完成情况，对科室麻醉文书工作进行管控；

9医患协同

9.1信息展示

家属等候区大屏幕

1.发送实时手术信息至患者大屏幕进行显示，包括手术开始、麻醉开始、手术结束、患者离开手术室后的去向(PACU\ICU\病房)，让患者家属支持及时了解手术进行的动态；

手术排班大屏；

2.在手术室准备区，显示手术安排情况，包括手术间、病人基本信息、手术医生、麻醉医生、手术护士等；

10.主任工作站

10.1主任工作站

1.为麻醉科主任提供主任工作站管理端功能,实现麻醉过程全程监控功能。可以集中浏览所有手术间的患者生命体征趋势图或波形图。当监测到患者生命体征异常时系统能自动发出报警。可时时查看进行手术患者的麻醉记录单、用药等所有麻醉文书。

11.知识库管理

11.1知识库子功能

1.▲支持专业的麻醉知识库，供麻醉医生用户在术中查阅，包括用药说明、麻醉指南；

12.毒麻醉管理

12.1入库管理

1. 支持记录毒麻药品入库的基本信息，包括药品名称、批号、生产厂商、库存、批号等功能，并生成相应的入库记录和报表。

12.2出库管理

1. 支持对毒麻药品的出库操作，包括取药人信息、时间节点等。

12.3库存管理

1.   支持对库存进行盘点，记录盘点结果等信息。

2. 支持跟踪和管理毒麻药品的库存情况，包括库存数量、有效期监控提醒等功能。

12.4药品追溯功能

1. 支持毒麻药品的追溯管理，了解药品使用患者，实际用来，报损等信息。

13系统支撑

13.1信息接口

1.支持接入医院HIS、LIS、PACS、EMR等系统；

13.2数据采集

1.数据自动采集，实时获取来自床旁监护仪、麻醉机上患者生命体征信息；

13.3基础维护

1医护人员、诊断、手术分级等基本字典信息，支持配置麻醉事件、麻醉方法字典；

13.4用户权限管理

1.支持根据医院信息化管理的要求创建用户，为指定用户分配角色以获得相应的权限。对角色分级授权管理，避免用户超权限操作。

14标准化

14.1国家互联互通成熟度测评

1.系统需满足国家互联互通成熟度测评五级乙等的要求。

14.2国家电子病历应用水平分级 评价

1.系统需满足电子病历应用水平分级评价五级的要求。

14.3信息安全等级保护

1.系统满足政府对医院网络信息安全、数据安全及密码等方面的要求；对国家、省、市发现的问题，应按有关部门要求及时免费整改。

15对外接口

15.1院内系统对接

1.对接医院院内his、pacs、lis、emr、集成平台等系统，提供标准化对接接口。

15.2湖南省互联互通大数据平台

1.按照湖南省互联互通大数据平台接口要求，免费对接接口，上 传数据。